说起红霉素、罗红霉素、阿奇霉素这几个药名，相信大家都比较熟悉。但大家是否知道它们是属于同一个大类的，那就是药理学常说的大环内酯类抗生素。那它们在药理作用上有什么区别呢，临床上应该如何选择呢？

大环内酯类抗生素是一类分子结构中具有12-16个碳内酯环的抗菌药物的总称，通过阻断50s 核糖体中肽酰转移酶的活性来抑制细菌蛋白质合成，属于快速抑菌剂。它主要用于治疗需氧革兰阳性球菌和阴性球菌、某些厌氧菌以及军团菌、支原体、衣原体等感染。最近的研究表明大环内酯类抗生素除了抗菌作用外, 还具有其他广泛的药理作用。

红霉素

红霉素为具有15个碳内酯环的大环内酯类抗生素，它大概是长成下面这个样子的。它在临床上主要应用于链球菌引起的扁桃体炎、猩红热、白喉及带菌者、淋病、李斯特菌病、肺炎链球菌下呼吸道感染。另外，红霉素对百日咳杆菌、空肠弯曲菌属、军团菌属、李斯特菌、伊斯雷尔放线菌具有较强的抗菌活性；对梅毒螺旋体、肺炎支原体、钩端螺旋体、立克次体、衣原体等也有较好的抑制作用。因此，红霉素一般用于肺炎、扁桃体炎、军团菌、梅毒等的治疗。

红霉素

罗红霉素

罗红霉素是新一代大环内酯类抗生素，它具有14个碳的内酯环，主要作用于革兰氏阳性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等，其体外抗菌作用与红霉素相类似，体内抗菌作用比红霉素强1-4倍，可作看是红霉素的“升级加强版本”。它的特点是能较快进入巨噬细胞、肺细胞、肺泡、多形核白细胞内。

阿奇霉素

阿奇霉素为半合成具有15个碳的大环内酯类抗生素，它与上述两种药物的抗菌谱相似，主要用于治疗支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，皮肤和软组织感染，急性中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。阿奇霉素亦可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染及由杜克嗜血杆菌引起的软下疳（需排除梅毒螺旋体的合并感染）。

主要副作用

肠胃道反应是大环内酯类抗生素的主要副作用，常见的有食欲不振、恶心、呕吐等症状。另外，偶尔会出现乏力、黄疸及肝功能异常的情况。而药物热、皮疹、嗜酸粒细胞增多等症状出现概率比较低，部分患者静脉滴注后可能会出现静脉刺激或静脉炎。

因此，红霉素、罗红霉素、阿奇霉素都同属于大环内酯类抗生素，它们具有相似的抗菌谱，在临床上一般只选择其中一种作为抑菌药物，以免出现重复用药的情况。