对我们来说,看病光靠社保可能还不够。
最正确的做法是配置一份商业医疗险。
医保能报的,医疗险能报;医保不能报的,医疗险也能报!
医保报完剩下的,医疗险更能最高100%比例报销!
医疗险的强大毋庸置疑!
在这里,我给大家介绍这两种:百万医疗险和小额住院医疗险。
百万医疗险,正是为解决大额的医疗花费而生。
它保额高达百万,报销范围不限社保目录,但同样的,免赔额也较高;
而小额住院医疗正如其名,免赔额极低,哪怕几百块住院医疗费都能报销。
它保额最多不超过5万,虽然不是很高,但覆盖日常的医疗开支还是绰绰有余的。
都说医疗险只用买一份就够了,
但实际上,百万医疗险和小额住院医疗并不矛盾,二者甚至可以互为补充。
1. 百万医疗险挑选指南
很多人都说,买百万医疗险可以“薅保险公司羊毛”。
但也有人,为了薅首月1元的“羊毛”,反被保险公司“套路”。
只看到低廉的价格,却忽视了具体保障责任、续保条件,以及免赔额……
连产品责任都没搞清楚就盲目下手,你不掉坑谁掉坑?
百万医疗险虽便宜,但也不要随便乱买,一般来说,选购百万医疗险需要考虑这几点:
其中像价格、住院津贴、保额等对于百万医疗险的影响较小,几乎可以忽略不计;
健康告知确实很重要,但也因人而异,在这里就不过多讨论了。
最重要的,还是保障责任、续保以及免赔额、增值服务等内容。
(1)基础保障必须涵盖四项
一款百万医疗险的保障责任,很可能多到让我们眼花缭乱。
但其实,去掉可有可无的附加责任,最重要的其实是这四项保障:
最重要的当然就是住院医疗保障了,
不论是疾病或意外导致住院所产生的医疗费用都能报销;
其次则必须含特殊门诊、住院前后门急诊、门诊手术。
虽然保障复杂,一般人确实很难知道自己买的产品,保障到底齐不齐全。
但好消息是:这四大保障责任,市面上99%的百万医疗险都是涵盖的,而且保障水平相差不大。
极个别产品,保障上可能有一些“阉割”:
比如XX无限医疗2020,这款产品不保门诊手术治疗;
比如XX康悦C,住院门诊只赔付前7后7,而别的产品一般是前7天后30天;
………
在最核心的保障内容上,各家产品大差不差,大家可以松一口气。
(2)产品续保条件一定要好
前段时间,太平代理人声讨自家公司维权的事儿还记得吧?
有的保险公司,自家销售的百万医疗险明明不保证续保,
但偏偏对内、对外都宣传可一直续保至80周岁、99周岁……
严重误导坑害自家代理人和消费者,该罚!
但同时,我们确实看到了“保证续保”的魅力。
买百万医疗险,续保条件非常重要!
但目前,各家百万医疗险在续保上,相差的level太多了。
给你看看这张百万医疗险续保条件的对比表:
其中,有阶段性保证续保的,最长可保20年!
即便发生过理赔,即便理赔后身体不再符合健康告知要求,
甚至产品中途停售,不再接受新用户投保了,
只要我们的百万医疗险在保证续保期间内,
我们依然能免健康告知、免等待期逐年续保。
而不保证续保的产品,只能交一年保一年。
如果发生了理赔,再续保就会变得很困难。
健康告知过不了,次年很大程度上就不能续保了;
有的一年期产品,续保条件稍好一些,续保不必审核健康情况,
但续保同样不稳定,时刻面临着停售的可能。
届时,想以非标体情况另投别家产品,难度将无穷大。
大师兄经常强调:百万医疗险务必、务必、务必看重续保条件!
当前越来越多的重大疾病,有着慢病化的趋势。
比如尿毒症,其实只要定期做肾透析,生存十几年也是可能的。
百万医疗险就很好,因为它能报销门诊肾透析费用,有效缓解经济压力。
因此在选择百万医疗险时,我们一定要考虑保障的长期性和稳定性。
大部分一年期的产品,一旦停售无法续保,根本不能满足这个需求。
这个道理说来简单,但偏偏很多人对续保并不放在心上。
如果说保障责任是百万医疗险的根本,
那么续保条件就是百万医疗险的灵魂。
【建议】:
对于身体健康、患重疾概率小的年轻人,可以买一年期百万医疗险用来过渡;
但应在有条件的情况下,更换更长期的医疗险产品;
如果年龄已经偏大,有健康隐患,甚至有家族重疾病史的朋友,
哪怕牺牲一定的保障,也要尽量购买保障期限更久、续保条件更优的产品,
这样可以保证,至少未来较长一段时间内,医疗保障不断档。
(3)免赔额越低越好
免赔额,实际就是保险公司不用赔付的部分。
假设医保报销后的医疗费是2万,免赔额1万,那么实际可报销1万;
假设医保报销后的医疗费是2万,免赔额5000,那么可报销1.5万。
所以,如果不考虑其他因素,百万医疗险的免赔额当然是越低越好。
目前,百万医疗险的一般医疗免赔额为1万,重大疾病医疗通常为0免赔。
也就是说,最起码达到这个免赔额标准才算合格。
但有不少百万医疗险,二者免赔额都为1万,或者仅针对癌症医疗0免赔额……
另外,有些产品可能有免赔额政策优惠,
能有效降低免赔额,让我们拿到更多的保险金。
常见的免赔额优惠政策分为以下几种:
毫不夸张的说,买到一款免赔额更优的产品,住院看病绝对能帮你省下好几万。
最实用的当属6年共享1万免赔额。在6年内,若第1年就扣除了1万免赔额,以后5年都不会有免赔额了,花多少就直接报多少!
另外较实用的就是无理赔优待,未理赔免赔额可逐年递减,最多减5000元;
至于全家共享1万免赔额的优惠政策,适合全家人共同投保,人越多越好。
如果有任何家庭成员,不幸生病住院扣减了1万免赔额,
那么以后其他人因病住院,产生的医疗费用就可以全额报销了。
还有其他几种免赔政策,不过比较鸡肋,我就懒得介绍了。
(4)最好有癌症特药/外购药报销
抗癌靶向药纳入医保,减轻癌症患者经济压力,本是好事一桩。
但由于各地医保控费及医院的药占比考核,医改后药品利润率低等因素,
全国各地均出现了靶向药进医保后“买药难”的问题。
靶向药在各大医院普遍缺货,想买买不着,别提多糟心。
如果急需用药,只能自己在外面的药房购买,
不过这部分费用,医保又无法报销。
即便是百万医疗险,也不是所有产品都有癌症特药/外购药保障:
通过以上表格我们看到,确实有不少产品不含癌症特药保障。
比如平安e生保(20年期)、中国人寿如E康悦C、太平洋安享百万等。
不过好消息是,目前已诞生了专门保障癌症特药的产品。
比如微信上销售的药神保。
每月仅1元,可享受最高150万/年的癌症特药保障。
如果购买的百万医疗险不涵盖癌症特药保障,
只要同时投保这款产品作为补充就可以了。
但要注意的是,这款药神保有健康告知要求,且最高只能保至50岁,这也算药神保的一大缺陷吧。
(5)增值服务最好有这几种
不得不说,增值服务虽然只算半个“赠送”的服务,
但对于就医体验、就医质量有着非常大的提升。
一般来说,各家保险公司的增值服务都不大一样,包括:
其中,最常见、最重要的是前三种:
就医绿通:相当于VIP通道,看病就医有专人安排,非常省心;
质子重离子医疗:属当前最尖端、最优质的癌症治疗手段及医疗资源,癌症的治愈率高、效果好。
费用垫付:保险公司帮患者先行垫付住院费用或押金费用,有的已经升级为费用直付,省去中间理赔结算环节,患者就医更省心。
如果你比较看中服务和就医体验,那么最好选择含以上三种增值服务的百万医疗险产品。
2. 小额住院医疗险挑选指南
和百万医疗险相比,小额住院医疗险就“纯粹”多了。
不用去比较乱七八糟的附加责任、增值服务;
不用太考虑续保问题,因为所有小额医疗险都是1年期的;
甚至不用太在乎小额医疗险的意外身故/伤残责任,
因为它保额低,作用有限,不如直接买意外险来得实在。
小额医疗险真正重要的,还是疾病、意外导致的住院医疗费用报销。
那么,具体应该怎么选呢?
很简单,只要注意免赔额、赔付比例,报销范围就好了。
在这里,我对比了十几款当前最热门的小额住院医疗险,并将它们的赔付条件都整理到这张表格里:
可以看到,免赔额、赔付比例以及报销范围基本能分成三档。
其中,0免赔、100%报销、不限社保报销范围的条件最好,实用性最强。
但目前能同时满足这3个条件的产品真的很稀少。
一般情况下,能扩展自费药、0免赔额、且报销比例不低于80%的产品,
就已经非常不错了,是适合大多数人的选择。
关于扩展自费药报销,大家一定要注意:
绝大多数产品,扩展的自费药报销是单独计算赔付比例的。
什么意思呢?
以太平洋暖洋洋少儿住院医疗为例:
它对于3岁以上儿童的住院医疗费用能0免赔100%报销,
但对扩展的自费药,却只能报销60%,而不是100%。
看到了吧?虽然大家都宣传不限社保用药,
但不同产品,实际的赔付比例存在不小的差异。
3. 医疗险的免责和投保须知约定
医疗险价格又低、赔付又多、功能更是无比强大。
接下来,咱再来聊聊医疗险不赔的地方!
注意噢,不管是百万医疗险还是小额住院医疗,
不是必需且合理的费用不能报;除外责任的费用不能报。
而被除外的内容,通常会在产品的免责条款和投保须知中列明。
前段时间,《200万理赔额度的保险仅获赔50元》的新闻上了热搜。
看到这个和自身专业相关的案子,大师兄认为有必要插一嘴。
当事人行乳房切除术,并安装了人工乳房,
找保险公司理赔,仅获赔537.9元!
中间客服还把金额搞错了,引来网友的一片骂声……
当我看到“人工乳房”这几个字的时候,隐约感觉事情没那么简单。
我找到了当事人所购XXe生保的免责条款,翻看之后有了答案。
原来人工乳房属于“人工器官材料费”,
正好是免责条款的内容,确实是不能报销的,
另外还要再扣掉1万免赔额,赔的少,还真不能怪人家保险公司。
而当事人对免责条款不熟悉,甚至不知道有责任免除这么回事儿,
面对严重不符合心理预期的赔付结果,自然难以接受。
其实除免责条款外,投保须知中也会规定,对某些疾病不赔或少赔:
这些白纸黑字明确规定的除外责任内容,
实际就变相的缩减了保障范围。
如果罹患约定的疾病住院,产生的医疗费用很可能无法获得足额赔付。
所以,在挑选医疗险时,大家最起码对免责条款有一定了解,
并且多注意“投保须知”,尽量选择除外疾病更少、免责条款更少的产品。
只有对产品保什么、不保什么,
都做到心中有数,才能避免后期出现理赔纠纷。
4. 4月份热销小额住院医疗排行榜
根据以上挑选攻略,我整理了最值得买的百万医疗险、小额住院医疗险的排行榜!
医疗险哪款好?全面对比496款产品后,这些可以放心选 (点击阅读)
写在最后
我是深蓝君,专注保险测评,日常科普保险干货。
保险里的坑数不胜数,我们老百姓真的防不胜防。
为了更好的帮助大家,我呕心沥血整理了一系列知识干货,欢迎自取!
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