正确认识老年痴呆症

老年痴呆症，是常见于老年人的记忆力，注意力，语言能力，社交能力，视空间能力等认知功能受损或可伴有精神改变的一组疾病。广义上来说老年期出现的痴呆症状都可称老年痴呆，包括血管性痴呆、帕金森病痴呆、阿尔茨海默病等。最常见的是阿尔茨海默病，是一种起病隐匿，进行性发展的神经系统退行性疾病，病情严重者的生活能力减退，常可导致营养不良，肺部感染，泌尿系统感染等并发症。

为什么会得老年痴呆症？病程如何进展？

医学上的老年痴呆症通常是指阿尔茨海默病，主要受基因突变影响。除此之外，导致老年痴呆的危险因素还包括低教育程度，膳食因素，吸烟，高血压，高血糖，高胆固醇，血管疾病等。中医辩证认为老年痴呆病位主要在脑，与心肝脾肾功能失调有关，由于精、气、血亏损不足，髓海失充，脑失所养，或者因气、火、痰、瘀诸邪内阻，上扰清窍。

患者按病情阶段可以分为痴呆前阶段和痴呆阶段。痴呆前阶段患者可无认知障碍表现可仅有轻度损害，主要是记忆力轻度受损，学习能力下降，但不影响日常生活能力；痴呆阶段按认知能力受损程度又分为轻、中、重度。

1、轻度痴呆期（一般病史1-3年）：最近的事容易忘记，学习新东西有点困难，能独立生活，可表现出人格方面的障碍，如不爱清洁，暴躁易怒等。

2、中度痴呆期（一般病史2-10年）：很多人与事记不清楚，学习新东西比较困难，不能够独立生活，常有较明显的行为和精神异常，如随地大小便等。

3、重度痴呆期（一般病史8-12年）：认不出身边的人，感情淡漠，与外界逐渐丧失接触能力，可并发全身系统疾病的症状，生活起居完全需要他人照顾。

老年痴呆可以治好吗？怎么治疗？

老年痴呆可以通过药物缓解症状，控制病情进展，改善患者的生活质量，但却无法达到治愈的效果。

一般治疗：轻中度患者通常要在一个熟悉的环境中才能更好地生活，居室保持明亮，鼓励患者保持兴趣爱好，参加活动保持社交，也可提供非语言刺激，如音乐治疗。

药物治疗：目的是改善认知功能和控制精神症状。患者要在专业医师指导下使用：胆碱酯酶抑制药（可延迟家庭护理的时间），抗精神病药、抗抑郁药及抗焦虑药（针对患者伴发的行为异常），神经保护性药（如维E，司林吉兰等）。

中医药辩证论治可以开郁逐痰、活血通窍、平肝泻火治其标，以充髓养脑、补虚扶正治其本。

哪些中成药可用于老年痴呆？

益智康脑丸，本方由肉苁蓉、五指毛桃、牛大力、熟地黄、当归、肉桂、扶芳藤、千斤拔、红参、三七、甘草、山茱萸、升麻组成。适用于脾肾不足，精血亏虚所致倦怠食少，健忘头昏，腰膝酸软；可补肾益脾，健脑生髓。

复方活脑舒胶囊，本方由猪脑、五味子、地黄、枸杞子、麦冬、人参、丹参组成。适用于气血亏虚证，老年性痴呆症见健忘，记忆减退，头晕心悸，倦怠乏力等。可健脑益智，补气养血。

临床用药经验：

1、吴薇薇通过对治疗轻中度阿尔茨海默病的药物治疗观察，得出结论：复方活脑舒胶囊联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病的临床疗效显著，改善安静与认知负载刺激下的各频带脑电信号功率变化比值，可提高患者认知功能和日常生活能力，具有一定的临床应用价值。

2、肖娟等通过探究中成药治疗帕金森病轻度认知功能障碍疗效及对精神状态、认知功能的影响，得出结论：复方活脑舒胶囊治疗帕金森病轻度认知功能障碍疗效确切，显著改善精神状态与认知功能，且安全可靠。

养血清脑颗粒，本方由川芎、当归、熟地黄、白芍、钩藤、夏枯草、鸡血藤、珍珠母、延胡索、决明子、细辛组成。适用于血虚肝旺所致的心烦易怒，眩晕眼花，头痛，失眠多梦。可活血通络，养血平肝。

复方苁蓉益智胶囊，本方由肉苁蓉、制何首乌、荷叶、地龙等组成。适用于轻、中度血管性痴呆属肝肾亏虚兼痰瘀阻络证。症见思维迟钝、神情呆滞、智力减退、健忘，或头晕耳鸣、腰膝酸软、喜怒不定、失眠多梦等。可健脑增智，益智养肝，活血化浊。

临床用药经验：

1、李海等通过对治疗阿尔茨海默病的临床治疗研究，得出结论：复方苁蓉益智胶囊联合重酒石酸卡巴拉汀胶囊治疗阿尔茨海默病具有较好的临床疗效，能降低炎性因子水平，有效提高患者认知功能和日常生活能力。

2、汪元浚等通过药物治疗老年痴呆症的疗效研究，得出结论：复方苁蓉益智胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆症可提高临床疗效，改善患者的临床症状，效果优于单纯应用盐酸多奈哌齐。

雏凤精，本方由砂仁、肉桂、黄芪、甘草、人参、牡丹皮等组成。适用于症见腰酸背痛，头晕耳鸣，四肢乏力，心慌心跳，神衰失眠，记忆减退，食欲不振及妇女月经不调症属肾阳不足、气血两虚证。可补气养血，温补肾阳。

复方手参益智胶囊，本方由手参、刺五加、制何首乌、黄精、当归、黄芪、枸杞子、赤芍、远志、五味子、山茱萸、石菖蒲组成。适用于症见健忘、头晕、心悸失眠、倦怠乏力等属肝肾不足，气血亏虚证。可益精健脑，滋补肝肾。

七十味珍珠丸，本方由珍珠、西红花、檀香、降香、体外培育牛黄、人工麝香、珊瑚、坐台等 70 味。用于“黑白脉病”、“龙血”不调；心脏病、高血压、半身不遂、瘫痪、中风、癫痫、脑溢血、脑震荡及神经性障碍。可镇静，安神，调和气血，通经活络，醒脑开窍。

临床用药经验：

才让吉通过研究七十味珍珠丸对阿尔茨海默病患者的临床疗效，得出结论：藏药七十味珍珠丸对改善阿尔茨海默病患者认知功能、氧化应激状态的效果良好，值得临床借鉴。

护理小提示

老年痴呆患者需要良好的日常护理，对其整体健康，减少并发症和维持认知水平等有积极的作用。为了达到最佳的治疗老年痴呆症，改善精神状和认知能力，你可以这样做：

1，多与患者沟通，建立良好的信任关系，针对性地进行心理护理和社会支持，帮助患者消除不良情绪，维护自尊，积极生活。

2，严格按照专业医师的指导用药，不可自行停药或增药，避免引发不良治疗后果。

3，定制科学的配餐，可选择富含卵磷脂，维A，维E，锌等微量元素的食物，协助患者用餐，限制油条等含铝食物的摄入。

4，尽量不要变换生活环境，可鼓励患者回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事；帮患者建立规律的生活，督促病人自己料理生活，如每天早晨起床后自己做穿衣、穿鞋、洗脸、梳头、吃饭等活动。

5，监测患者的临床症状，谨遵医嘱定期复诊，如病情进展加速或出现了并发症，应及时就医。

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