30岁的王女士，顺产后几个月以来，常有腰酸、隐痛、下腹坠胀感，起初她以为是顺产的后遗症，没有在意。可是近些日子，月经前后上述不适症状加重，用她的话来形容就是“腰好像快断了，不像是自己的腰”。前两天，王女士突然发热，肚子右下侧疼痛不已，她以为是人们常说的阑尾炎，于是上外科门诊求诊，结果弄错诊室，最后辗转到妇科门诊，才知道原来是患了盆腔炎。

盆腔炎是很常见的一种妇科炎症。感染盆腔炎后，急性发作时常表现为下腹疼痛、腰背酸痛、阴道内白带多且臭，严重者还可伴有高热、寒战、头痛等不适。有些人刚开始的时候症状不明显，只有很轻微的腰部坠胀感，往往会被忽视或被误以为是腰肌劳损。如果得不到及时有效的处理或是处理不规范，就有可能发展成慢性盆腔炎，此时在治疗上便会变得更加棘手。反复发作的慢性盆腔炎，轻则可影响到日常的生活质量，重则可发生输卵管粘连，甚至导致不孕、宫外孕等不良妊娠结局。所以，早发现、早治疗，才能远离盆腔炎的困扰。

西医多采取综合治疗

西医治疗盆腔炎，通常根据具体症状采取以下几种疗法：

1.物理疗法

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环，改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入（可加入各种药物如青霉素、链霉素等）、蜡疗等。

2.药物治疗

在选用抗炎药物治疗的同时， 配合α - 糜蛋白酶（5mg） 或透明质酸酶（1500U），肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松（0.75mg），每日3次，停药时注意逐渐减量。

地塞米松片

3.手术治疗

有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者，也可手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机会。手术方式选择行单侧附件切除术，或子宫全切除术加双侧附件切除术，对年轻女性则应尽量保留卵巢功能。

手术治疗

慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

中医辨证论治优势明显

对于盆腔炎的治疗，中医药有明显的优势和特色，根据其临床表现，进行辨证施治，可以取得良好的治疗效果。

1.湿热淤结型： 临床症状常见低热或无热，腰酸腹痛，行经或劳累时加重，月经先期或经期延长，经血量多或淋漓不净，带下赤白或色黄秽臭，胸闷纳差， 口干心烦， 多梦易醒， 舌质红， 苔黄腻， 脉弦数。治宜清热利湿、活血化淤。

方用加味败藤合剂加减：红藤、紫花地丁、车前草、败酱草各15克，延胡索、皂角刺、黄柏各12 克， 丹皮、没药、赤芍各10克，桃仁、柴胡各6克。

2.气滞血淤型：症见腹痛拒按，腰酸腿软，腹部可触及包块，白带量多、色黄赤，舌质紫暗或边尖有淤点，脉沉弦或沉涩。B超检查显示盆腔或附件区有炎症性包块。治宜行气活血、软坚散结。

方用行气活血汤：元胡、皂角刺、当归、路路通、香附各12 克， 木香9 克， 丹参、土鳖虫、川芎、郁金、桃仁各10克，红花6克，鸡血藤、益母草各15克。

3.寒湿凝滞型：症见小腹胀痛，腰骶酸痛，行经或劳累时更甚，小腹及四肢有冷感，月经后期，量少色暗有血块或经闭不行，白带清稀量多，舌质淡、苔白腻，脉沉缓。治宜温经散寒、活血化淤。

方用温经活血汤： 五灵脂、乌药、没药、川牛膝、小茴香各10克，三棱、莪术、川芎、干姜各6克，肉桂5克，川楝子、当归各12克，元胡9克。以上诸方均水煎服，每日1剂早晚分服，15天为1个疗程。

作者：四川德阳市中西医结合医院 陈金秀

文章选自《家庭医药·快乐养生》2020年6月刊