糖尿病一般是指因身体内胰岛素的分泌或缺陷问题，而引发的代谢性疾病。

为了帮助身体储存足够的糖和脂肪，胰腺会释放胰岛素。当无法生产足量胰岛素，或是细胞对胰岛素不敏感时，患者体内血糖就会长期高于平均值，出现多饮、多尿、多食、体重下降等糖尿病常见症状。

糖尿病可以引发很多健康问题。冠心病、糖尿病足、肾脏疾病、眼底病变等是其最常见的并发症，严重者可危及生命。

因此，科学合理降糖，成为糖尿病患者的主要求医诉求。

作为治疗2型糖尿病的一线降压药，二甲双胍一直被众多糖尿病患者所熟知。然而二甲双胍抑制血糖升高的效果虽好，长时间服用也会影响肠道对维生素B12的合成与吸收，甚至还可能导致周围神经病变的出现。

想要同时降低糖尿病与神经病变两种疾病的发生概率，同时服用甲钴胺片就成了必须。

那么，作为营养神经的“扛把子”，甲钴胺片吃多久才能停药？

甲钴胺片是什么

甲钴胺片是一种神经类的药物，有促进神经恢复、营养神经的作用。其中的主要成分甲钴胺，其实是维生素B12的代谢物，也被称作内源性的辅酶维生素。

在临床上，辅酶维生素存在于血液、髓液中，能起到有效改善神经元传导功能的作用。

当甲钴胺进入大脑后，会快速作用于患者的大脑神经，以提高大脑神经对核酸利用率的方式来增加核酸代谢速率，来激发患者神经纤维兴奋性。

作为维生素B12的代谢物，甲钴胺虽无法代替维生素B12功效，但可直接进入血液，省去了在代谢器官内转化、吸收等步骤，保存了大部分的药效，比直接服用B12的效果更好。

进入神经元细胞器后，甲钴胺参与神经元中胸腺嘧啶核苷的合成,促进核酸和蛋白质的生成。

它还可通过改善神经细胞轴突运输功能，来促进轴突再生、修复受损的神经细胞，改善大脑神经的传导速度，是营养神经的“龙头神药”。

而其直接通过肾脏排出，无需肝脏再次代谢的特点，也为患者身体减少了不必要的负担，生物利用率更高。

作为营养神经的常用药，甲钴胺片一般分为口服和注射两种方式。

因为神经修复的难度大、过程长，且不同部位的病情程度不同，当需要长时间服用时，口服甲钴胺片是最安全划算的选择。

吃多久能停药？

是药三分毒。对于一部分患者来说，服用甲钴胺片是必要的选择。但作为一种神经营养类药物，甲钴胺片其实并不建议长期服用。

有研究发现，在服用甲钴胺片一个月后，部分患者体内的维生素B12含量会超出正常值近两倍，极易引起维生素B12中毒，出现腹泻、恶心等症状。

而甲钴胺中存在的钴成分，也容易对皮肤产生放射性伤害。如果与其他金属接触过多，可能会引发皮疹、甚至是哮喘等并发症。

从医学角度来说，服用甲钴胺片后何时才能停药，并没有一个准确的时间范畴，医生的用药建议是在结合了患者的病症部位、严重程度、以及服药后的不良反应后的综合判断。

一旦服药过量，过多的甲钴胺成分在体内堆积，药物的毒副作用也会加大，从而加重患者的不适反应。

因此，无论是何种类型的甲钴胺片，在服用时都需要谨遵医嘱，时刻注意用药剂量与服药时间，以防长期服用对身体带来的负面影响。

一般来说，甲钴胺直接作用于受体的特质，服药后患者就有症状得到缓解的表现，这也成为了决定患者能否继续用药的关键指标。

在疗效明显的前提下，服用甲钴胺片的时间周期应在3-6个月内，超出6个月后，即使继续服用，患者受损的神经细胞也无法得到修复，原有的治疗效果此时也有可能被副作用完全覆盖，得不偿失。

主要对应症

从作用机理来看，甲钴胺片可被用来缓解自主神经病变和其他外周末梢代谢功能障碍，对于神经系统的恢复有着不可或缺的作用。

除去糖尿病之外，甲钴胺片也可用于以下这些疾病的控制与治疗。

1、带状胞疹。作为一种病毒感染类疾病，带状胞疹主要由水痘-带状胞疹病毒感染引起，当病毒进入神经元后，很容易损伤神经元，使其完整性受损，出现针刺、电击、灼烧感等神经不适症状。

除去抗病毒外，必要的神经治疗也是彻底根治带状胞疹的关键，这也是部分带状胞疹患者在治愈后仍感身体不适的主要原因。

甲钴胺片促进体内核酸代谢合成的功效，则可起到增加神经递质的作用，促进带状胞疹患者的神经修复，减轻疼痛感。

2、巨幼红细胞性贫血症。巨幼红细胞贫血症主要由于人体缺乏叶酸与维生素B12而引发。作为人体合成DNA过程中最重要的辅酶，维生素B12的缺乏会使红细胞合成DNA的速度变缓。

当红细胞无法以正常速度合成人体DNA，出现发育不良等问题时，巨幼红细胞贫血症也就随之而来。

除去加快核酸合成速率之外，甲钴胺片还可促进人体内红细胞的分裂与成熟，起到改善红细胞的正常形态、维持红细胞发挥其正常功能的作用，对治疗巨幼红细胞贫血症具有一定的辅助效果。

3、腰椎间盘突出。腰椎间盘突出一般多发于青壮年，以腰部疼痛、下肢麻木、无力行走为主要症状。

这种由纤维环破裂、椎间盘突出而压迫周围神经或神经根而引发的退行性疾病，会让患者的腰部至臀后部、大腿后外侧等部位出现放射性疼痛，严重时还会伴随麻木和尿失禁等情况。

在治疗腰椎间盘突出时，多数医生会选择使用甲钴胺片来进行辅助治疗。

利用其修复受损细胞、重建神经、营养神经的药物特性，来达到缓解患者疼痛，以及改善腰部活动能力的作用。

不适宜服用人群

1、从事汞及化合物工作的人群。甲钴胺片中所含有的甲基化B12，具有转甲基的作用，可与氯化汞反应，将单纯的液态汞转化为甲基汞。

液态汞可通过人体呼吸排出体外，对健康危害不大。但甲基汞的脂溶性较强，对人体的神经毒害作用较大，很容易被人体吸收至各处组织细胞内，引发汞中毒。

当脑组织内吸入过量甲基汞时，头疼、注意力不集中、记忆力减退等甲基汞中毒症状便会出现，危害生命健康。

2、对甲钴胺成分过敏人群。甲钴胺属于药物成分，对其过敏的人群也不可以使用甲钴胺片。

当对甲钴胺成分过敏的人服用甲钴胺片后，可能会出现药敏反应，如红疹、食欲不振、面部肿胀、头晕腹泻等症状。严重者还有出现胃肠道急性病症的可能。

虽临床上对甲钴胺成分过敏的病例极少，但为以防万一，就诊时及时向医生说明自己的过敏原非常重要。

3、孕妇或哺乳期内的人群。作为神经类的对症药品，甲钴胺片对成人的副作用有限，但对胎儿或婴幼儿来说，过量的药品摄入很有可能会引发器官衰竭或其他恶性反应。

在母体内时，胎儿全部的营养供给来源于脐带和胎盘屏障，如果孕妇服用甲钴胺片，那药品中的成分就会随着脐带的体液输送传递给胎儿，增加胎儿畸形概率。

除此之外，哺乳期内的妇女也不建议服用甲钴胺片。尤其是母乳喂养人群，当药品成分随乳汁进入婴幼儿体内后，很容易影响到婴幼儿的正常发育。

注意事项

1、需在专业医师的指导下服用甲钴胺片。从医学角度来说，神经系统的修复过程是非常复杂繁琐的，其中牵扯到了不同器官脏腑的共同作用。

作为一种神经营养类药物，甲钴胺片的作用效果虽全面，但并不代表着完全无毒副作用。

在病情出现后，患者应及时前往医院就诊，说明病因后在专业医师的指导下规律服药，不可擅自服用或盲目断药，并且还需随时监测自己的身体反应，以便医生及时更换药品。

2、严格遵照医嘱或说明书服用甲钴胺片。对不同病症、不同程度的患者来说，甲钴胺片的服用剂量也不相同。如果贸然服用，很有可能加重药物副作用，引发其他并发症。

一般来说，成人服用甲钴胺片时，以一日口服三次为常规。肌肉注射则参照一天注射500μg的使用标准。

在服用甲钴胺片前，患者必须将自己的病情程度如实告知医师，并严格按照医嘱服药，不能随意增减药量，以防出现不适症状。

3、避光保存，开封后立即使用。避光保存是所有维生素类药物的共同性质。

为了防止甲钴胺片见光发生分解现象，所以无论是甲钴胺片、甲钴胺注射剂还是甲钴胺胶囊，都应注意避光保存，一旦开封，则需尽快使用。

糖尿病与周围神经病变

糖尿病周围神经病变，是糖尿病作为一大典型慢性疾病的主要并发症。随着病程时间的加长，患者的病症表现也会越来越明显。从最初的高糖逐渐扩散至全身的系统性不适。

如糖尿病足、局部肢体麻木等周围神经病变的表现，都是糖尿病发展到后期时，肢体出现的迟钝反应。

除去糖尿病的病情本身外，以下几大因素也可导致周围神经病变的出现。

1、高血糖。高血糖不仅是糖尿病确诊的关键指标，更能影响到周围神经的健康程度。过高的血糖浓度，会危害到原本通常的血管血运，造成血管堵塞，影响到神经血管的营养供应。

当神经血管缺氧、缺血时，高血糖会直接毒害到神经细胞，甚至引发周围血管神经病变。

2、病程。当糖尿病患者的病情迟迟得不到控制时，不断拖延的病程也会对周围神经产生影响。

从临床实验来看，高血糖病史长的患者，发生周围神经并发症的概率要远远超过病史稍短的患者。

一般来说，一旦高血糖的病史超过10年，发生并发症的类型与程度也会出现不同程度的增长。

早期筛查项目

研究数据显示，在糖尿病患病群体中，周围神经病变的发病概率会随病程的延续而加重，最高可达90%。如果没有及时就医，除去严重影响日常生活外，还可能导致心梗、猝死等极端疾病。

对于糖尿病患者来说，定期检查是否出现周围神经病变尤为重要。

一般而言，1型糖尿病患者，应在患病5年后，有意识的开展糖尿病周围神经病变的筛查。而2型糖尿病患者，则需在确诊后立即展开筛查，并将筛查频率控制在每年至少一次。

以下这几项特殊检查，可以帮助判断糖尿病患者是否出现周围神经病变。

1、痛觉检查。正常情况下，糖尿病患者会出现不同程度的四肢麻木症状，如钝痛、绞痛，或虫爬等感觉异常，这也是周围神经出现病变的早期标志。

想要知道自己是否罹患糖尿病，患者可通过测定足部对针刺的反应情况来评估神经末梢的功能，作为自检糖尿病的辅助手段。

2、立卧位血压测试。患者由平卧位变成站立位时，收缩压下降超过20mmHg，舒张压下降超过10mmHg，即被视为“体位性低血压”。

在测试时，可让患者在平卧状态下佩戴袖袋，检查数值后转为站立状态，快速测量血压。一旦超过上述数值，且患者日常伴有头晕、目眩等表现，则可判定为周围自主神经出现病变。

作为影响人体机能的关键指标，神经系统对人体健康至关重要。临床上，能引发神经病变的因素有很多，如炎症感染、心脑血管疾病，或其他功能性疾病。

鉴于甲钴胺片的副作用，在借助药物补充神经营养的同时，患者也需在日常生活里提高自己的健康意识，坚持自律，保持健康的饮食与生活习惯，时刻警惕身体出现的异常信号。