社保中人们普遍关注养老和医疗保险，剩余的三个险种一般用的机会很少。而生育保险，男同胞们可能感觉跟自己丝毫没有关系，为什么自己还要上这个。

本文就结合生育保险的政策，以及笔者媳妇生孩子过程中用到生育保险的一些情况和大家分享。希望能给以后准爸妈有所帮助。

声明：笔者孩子是在北京三级综合医院顺产降生。因各地具体政策各不相同，所以文中描述的一些情况和措施不能完全套用。

1、生育保险都保啥

根据《中华人民共和国社会保障法》规定，生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

生育医疗费用包括：

1.生育的医疗费用；

2.计划生育的医疗费用；

3.法律法规规定的其他项目费用。

享受生育津贴的情况包括：

1.女职工生育享受产假时；

2.享受计划生育手术休假时；

3.法律、法规规定的其他情形。

通俗来说生育保险的待遇就是，怀孕产检时的医疗费用，分娩时候的医疗费用和媳妇休产假时候的工资。

2、产检费用：不是都能报销

产检就是分娩之前，定期到产科进行的检查。孕早期时候是每月去一次，孕后期频率就会增加，一周去做一次检查。

产检的费用只能通过生育保险报销。

就是说包括挂号，抽血，验尿，B超，大排畸，小排畸，唐筛等等检查的费用，以及产检时开的各种药品，都要等生完孩子后统一通过生育保险报销。不能像北京的医疗保险那样实时结算。

• 这就像汽车的车险。单方事故维修费用保险公司可以垫付。我们只要到指定理赔地点定损修车就可以，不需要先指出修车费用再去报销。
• 而双方事故就需要出险方先垫付双方修车费用。然后在拿双方修车发票去保险公司报销。

产检费用按规定是按限额支付。什么是限额支付。

北京市门诊产检费最高报销额度统一限额是1400元。就是说一直到分娩前花的所有产检费用低于1400元，按实际金额报销，超过1400元，按照1400元报销。

但北京的医院一般产检总费用都会超过1400很。尤其是放开二胎政策之后，高龄产妇增多，更要求增加一些特殊的检查项目。

所以这里有个小窍门。一般产科医生给孕妇开的药品，例如补血补铁的药，不要直接用产科医生开的单子去付费。可以再挂一个普通门诊号，让门诊大夫开同样的处方，这样购买药的费用能累计到普通医保中报销了。

目前也有建议生育保险产检费用和普通医保医合并的，也许不就将来就能实现。

3、分娩费用：要关注住院押金

分娩费用就是生孩子的费用啊，当然也是按限额支付。

根据《关于调整本市职工生育保险政策有关问题的通知》规定，自2012年1月1日起，北京生育保险分娩费用执行定额标准如下：

1. 自然分娩 ：三级医院3000元，二级医院2900元，一级医院2700元。

2. 人工干预分娩 ：三级医院3300元，二级医院3200元，一级医院3000元。

3. 剖宫产术合并 ：三级医院4400元，二级医院4200元，一级医院3800元。

另外就是分娩住院与普通住院一样，要交住院押金，金额根据不同医院规定不同。所以这个钱要提前准备，不能用信用卡，只能是储蓄卡或者现金。

出院结算时办理出院手续，然后住院费用与产检费用等到2个月后一起报销。报销除了提供各种票据还要提供病例。医院都有管理病例档案的科室，一般都是用女方社保卡去付费打印。

另外在孕晚期，如果有胎心监护不通过的情况，这时候医生也会开住院单，让孕妇留院观察。这种住院费用也是在生育保险报销范围内。

如果住院期间胎心监护达到要求，但还没到预产期，就会让孕妇先出院。但是到真正预产期时，再次住院的押金金额会比第一次提高，所以大家得提前做好准备。

产检和住院分娩费用报销，一般公司会有人事人员负责。

我们要提供的资料包括：

1. 婴儿出生证明复印件；

2 《北京市生育服务登记单》复印件或《北京市流动人员生育服务登记单》复印件；

3. 住院分娩诊断证明书复印件；

4. 收费发票（黄联）；

5. 处方底方；

6. 检查、治疗费用明细（白联）。

要注意的是，所有的产检分娩的医院给你的票据都要留存。

4、生育津贴：产假时的工资

女职工产假期间发的工资其实是生育津贴，生育津贴是社保体系为女职工提供的。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。如果生育津贴低于平均工资标准，差的部分由用人单位补足。

由于生育保险男女双方都会交，因此报销时，从女方报销可以按照女方公司的工资标准，从男方报销就可以按男方公司的工资标准领取。

所以这时候就可以综合考虑一下，谁的平均工资标准高，就从谁那里报销领取。当然如果公司还能按照正常工资发放的，那就是最好的了。

领取时间：

因为生育津贴是报销后领取，规定在生育或者流产2个月后才可以办理。

但是如果公司做的足够好，他们会将生育津贴预先垫付给女职工。等报销完毕，这笔钱再纳入公司的账户。

谁来报销：

基本都是公司人事部门都会负责报销。

根据《关于印发提升社会保险业务经办便利度的若干措施的通知》（京社保发[2018]3号）文规定，生育津贴申领应提交的材料：

1. 从社保网站下载填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》一式2份。

2. 北京户籍提供《北京市生育登记服务单》原件及复印件1份。

这个服务单就是对应头胎和二胎。而三胎及以上子女，要用《北京市再生育确认服务单》。

3. 非北京户籍提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》（生育保险专用）原件及复印件1份，或《北京市流动人口生育登记服务单》原件或《北京市流动人口再生育确认服务单》原件。《北京市工作居住证》原件及复印件。

4. 婴儿《出生医学证明》原件及复印件1份。

这个就是出生证明。

5 .医疗机构出具的《医学诊断证明书》原件及复印件。

这个是出院时医生给开的一张证明书。

6. 夫妻双方结婚证原件和复印件。

发放方法有两种：

1. 选择单位发放的，于申领次月中下旬收到生育津贴款项后应及时支付至申领职工本人；

2. 选择银行代发的，款项于次月中旬发放到申领人个人账户。

5、孩子的医疗保险

生完孩子后，要给孩子上一老一小的医疗保险。这是我们上班族或成年居民医保以外，特意给孩子和老人准备医疗保险。

在北京可以在男方或者女方户口或者居住地的社区服务站代办理。

北京市海淀区学院路社保所要求的材料

首先要准备一张北京银行的储蓄卡。需要孩子父母去银行办理。因为一老一小规定自取得本市户籍或符合参保条件之日起90日内办理，妈妈一般这时候又在休产检，因此爸爸一定要担起责任，去银行办理。因为谁也不能保证这期间孩子不生病不看病。

这张银行卡是以孩子的名字开的。没想到吧，只有几个月大的孩子就有自己的银行卡了。

以后就要一年一次从这里扣除一老一小医保的费用。扣费时间大约在9月到11月，金额2019年已经从原来的180调整到300元，所以要提前预存。

如果想绑定银行卡到家长的网银，一定开卡时候办理。因为开户名是孩子的，以后在操作就不能绑定了。如果想关注里面的金额变动，可以在自助机上开通短信提醒。

另外不能在支付宝微信等绑定这张卡，因此可以通过ATM机存款的方式，或者银行转账的方式向里面存入扣费的款项。

依据《北京市人力资源和社会保障局印发《北京市城乡居民基本医疗保险办法实施细则》的通知》（京人社农合发[2017]250号）文规定：

未满一周岁的新生儿自取得户籍之日起90日内，由亲属持本人户口簿、出生证明、新生儿电子照片等材料到本人户籍所在地或居住地社保所办理参保缴费手续，

这里面的照片社区代办还要求提供冲印的，而不是复印的孩子照片。

拍孩子的一寸照片，这个是技术活儿。用的方法就是孩子让平躺，让后抓拍，最后在用软件把背景批掉。自然不能奢求这个照片照的有多标准多好看。

办理完成后，孩子就可以享受从出生日起到本年年底这个期间的医疗保险。如果错过这个90天申请期限，就只能到第二年的9月至11月集中办理。那到办理之前孩子只能报销住院费，而不能报销门诊费用。

社保卡没发下来期间，在医院看病的费用先自己垫付，等社保卡发下来，再拿着医院收据和社保卡去社保机构手工报销。

6、总结

以上就是生孩子及生育保险的内容，总来说：

1、产检和分娩住院不是所有费用都能报销，有额度限制。

2、住院押金要提前准备；

3、所有的产检票据都要妥善留存；

4、一老一小尽早办理。

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作者：米兰之翼。一手搞科研，一手带娃的奶爸。图片来自网络，文章欢迎留言指正。