医生经常会被患者或者亲属咨询需要做什么检查、吃什么药的问题。作为一名肝病医生，经常会有人问我“我想查查肝脏，是做B超好还是做CT好？”。也有亲属直接对我说“是不是建议做CT？CT花钱多，检查的肯定更全面！”这个时候我一定会追问是什么原因要做检查，有什么不舒服的症状或是为了复查什么疾病。
其实究竟是做B超好还是做CT好要具体情况具体分析，两种检查手段不同，各有特点，费用只是一方面，还要看具体的需求。首先了解一下什么是B超、什么是CT，二者有什么区别。
B超的原理
人们在说话时候发出的声音叫做声波，频率是50-10000Hz，人耳是听不见频率在20000Hz以上的声波的，这种高频的声波，是超声波，简称超声。超声的原理是利用超声波做人体测量，当声波遇到障碍物（人体不同的器官和组织甚至是包块、血流）时会产生反射波，然后利用计算机分析成像，通过专业超声科医师的判断得出正常或疾病的诊断。
超声可以通过不同的维度诊断疾病。一维超声是以振幅（ amplitude）形式诊断疾病, 故以振幅这个英文单词的首字母命名，叫做A超。二维超声就是B超，是以英文单词亮度（brightness）的首字母B来命名的，亮度（brightness）即灰阶，以灰阶模式来诊断疾病。彩超其实不是彩色的意思，是二维超声结构图像的基础上提供了血流动力学的信息，也叫多普勒超声。
三维我们知道是立体的意思，四维彩超就是在三维的基础上增加了“时间维”，三维彩超是静态的，四维彩超是动态的，所以在胎儿排畸的时候，四维彩超具有更多的优越性。超声诊断是在20世纪才开始的，随着其飞速发展及自身不可替代的优势，在现代医学诊断学中具有独特地位。
CT的特点
CT检查是利用X线对人体器官、组织扫描，另一端通过探测器来接收透过器官或组织的X线束，然后经数字转换器转换为数字，经计算机处理形成图像，是一种先进的现代医学影像检查技术。CT检查最常用的是平扫CT，特殊需要更清晰的图像来诊断或是通过血管、组织的显像差异来鉴别疾病的时候，可以做强化CT，提高疾病诊断的准确率。
既然CT是一种通过X线扫描形成图像的原理成像的，那么技术的原理就决定了该项检查具有辐射性的特点，而强化CT需要注入碘海醇的造影剂，所以对碘剂过敏的人是不能做增强CT的，因碘对甲状腺功能有影响，故重症甲亢的患者避免做增强CT，以免诱发甲亢危象。对哮喘等过敏性疾病、既往有对比剂过敏及其他药物过敏的病人、1岁以下的小儿及60岁以上老人要充分评估适应症、权衡利弊。
肝脏检查的重要性
肝脏作为人体最大的消化腺器官而参与糖类、脂肪、蛋白质三大营养物质的代谢，同时肝脏是凝血因子的产生器官，在凝血、止血方面具有重要作用，肝脏还具有解毒和吞噬的重要作用。在临床用药前，也要充分评价肝功能的状态，如果合并肝损伤，很多用药是受限制的，因为肝脏的解毒功能，所以药物在经肝脏代谢解毒的过程中，会使原本损伤的肝脏雪上加霜。
肝脏的代偿能力很强，有人曾用小白鼠做实验，切掉小白鼠30%的肝脏组织，剩余的肝脏仍能正常发挥代谢、分泌、凝血、解毒等功能，正常生存。因此，做到肝脏疾病的早发现、早治疗，定期检查是非常重要的。那么肝病医生就跟大家聊聊在检查肝脏的时候什么情况下适宜选择B超、什么情况下适宜选择CT。
选对检查，事半功倍
1.B超是常规的检查手段
B超利用超声波成像，安全没有辐射，价格相对来说比较便宜，虽然各地区有差异，但一般都在100元左右浮动，即便多次检查也不会带来很大经济负担。而且腹腔器官因紧挨胸腔，受呼吸影响大，CT检查容易受到影响，而超声不会。同时，超声对肝脏、脾脏、胰腺等腹腔脏器诊断准确率较高。
正常情况下，一般的常规例行体检、或者只是查查有脂肪肝到什么程度，可以进行简单的B超检查，花钱买个放心。如果患者或是慢性乙型肝炎、丙型肝炎的随诊检查，或者是既往发现过肝囊肿、肝血管瘤，医生说不要做手术、随诊，这种情况下的随诊检查也只需要检查超声就可以了。
2.B超也有不完美之处
一般B超检查都能满足临床需求，但是超声受气体干扰很大，如果肠道含气多或进食后都会影响肝胆系统的检查的准确性，所以查腹部的B超要空腹，即8小时内不进餐，服用常规的药物及服药饮水是可以的。
3.既往大多数情况下都是查超声，那什么时候要查肝脏CT 呢？
如果用食物打个比方，B超像挑西瓜前敲一敲一样，边敲边看病灶情况。而CT检查就像切火腿，切成薄片一层一层的显示到底哪片火腿上面肉多，薄层CT扫描，精细到4mm层厚，微小的病灶都能发现。
如果B超显示异常，需要进一步明确性质及病变的部位与周围组织的关系、血供的情况等，就可以进行CT检查，有助于确诊。特别是怀疑恶性的，通过CT可以鉴别，B超一般不用于癌症的筛查。如果同时伴有右侧季肋部不舒服的症状，有面色发黄、周身皮肤黄疸、出血不易停止、尿色发红疑似肝病症状的，化验血合并肝功能异常的，一般医生都会建议查肝脏CT进一步明确诊断。
4.CT的不足之处
CT也有缺点，因为是X线成像，所以有辐射，孕妇和儿童要谨慎，权衡利弊做此项检查，即便不是孕妇儿童也不能反复检查，射线“吃多了”可能致癌。而CT的价格也比B超贵大概2倍，如果是强化CT那么还有造影剂的花费。
总结：说了这么多，概括起来就是一般情况下检查肝脏B超都能解决问题，方便、无副作用、价格低廉。但是怀疑肝癌或是其他部位的恶性肿瘤时检查肝脏，都需要做CT，比起肿瘤来，价格和辐射都是小事，早发现、早诊断才能早治疗。