“伪装的粪石”——一例特殊的盲肠隆起型病变内镜下治

一个风和日丽的清晨，三十岁的李先生突然发现大便出暗红色血，再联想起来一天前出现的上腹痛和头晕，顿感事情不妙。在家人的陪伴下，李先生急忙来到郑大一附院南院区急诊科就诊。

在等待检查结果的时候李先生再次出现便血，看着面色憔悴的先生，妻子紧皱眉头、神色凝重。

腹部CT结果出来了，主管医生张大夫告诉他们，李先生盲肠内有个肿块，需要进一步结肠镜检查。

CT提示盲肠内占位合并钙化

结肠镜检查见盲肠内一个大约2.5cm*2.5cm的隆起，表面有破溃，这个肿物正是导致李先生便血的“元凶”。

主管医生向李先生和妻子交待，接下来需要行腹腔镜或者开腹手术，甚至有可能需要切除一段肠管。听到这个消息，李先生的妻子眼泪止不住往下掉，看到手术知情同意书上种种可能的术后并发症、后遗症，全家人更是不知所措，一筹莫展。

2021年12月10日星期五，在主管医生的推荐下，李先生和妻子来到郑大一附院南院区消化病院院长刘冰熔教授的门诊，刘教授详细询问病史和阅读CT，结肠镜结果后，告诉李先生，他盲肠的病变可以内镜下治疗。听到这个消息，小俩口顿时看到了希望。

第二天，在郑大一附院南院区内镜中心，麻醉科李新峰主任和田丹丹教授亲自上阵，刘冰熔院长和刘丹教授为李先生做了内镜下手术，术中切下盲肠部位肿物之后，刘冰熔教授细心发现肿物的中心竟然是粪石样结构，这个巨大的肿物难道是阑尾粪石长期刺激引起的局部组织增生?

通过仔细探查肿物切除后暴露出来的阑尾开口，刘冰熔院长发现，患者阑尾开口处组织比较坚硬，于是应用ERAT（内镜下逆行阑尾炎治疗术）进行了阑尾腔插管和阑尾腔的冲洗。当两枚硕大的粪石从阑尾开口排出那一刻，在场所有的医、护人员都兴奋不已。

当李先生和妻子得知手术结果时更是热泪盈眶，充满感激，压在心里的大石头终于去除了，他们直呼来到郑大一附院南院区看病真是幸运，在这里遇到这么多认真负责，医术精湛的医生。

术后李先生无任何不适，很快恢复了正常饮食，已经回归正常的生活和工作。

阑尾粪石引起的巨大盲肠肿物临床少见，术前难以明确诊断。术前和术中，刘冰熔院长抓住每一个临床细节，拨茧抽丝，对李先生的病情进行了及时、正确的判断。不仅完整的切除了病灶，还应用刘院长世界首创的ERAT技术彻底的解除病因，清除了阑尾腔内的巨大粪石。

来源：郑大一附院 刘冰熔教授