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做支气管镜检查多少钱(什么是气管镜检查)

发布者:张原东
导读气管镜检查是呼吸科医生诊治患者中常用的一种检查手段,通过气管镜的图像,医生可以快速的发现患者气道病变,进而明辨诊断,为患者下一步治疗指明方向。比如最近门诊收治了一位咳嗽咳痰的患者,当时他是捂着嘴来我院

气管镜检查是呼吸科医生诊治患者中常用的一种检查手段,通过气管镜的图像,医生可以快速的发现患者气道病变,进而明辨诊断,为患者下一步治疗指明方向。

比如最近门诊收治了一位咳嗽咳痰的患者,当时他是捂着嘴来我院就诊的,询问病情后,大致了解了他的情况,原来是吃东西时说话,不小心把嘴里的豌豆吸入了气道内,之后才不停的咳嗽、咳痰…。

了解了他的病因之后,我们判断这是一位支气管异物的患者,于是给他安排了气管镜检查。

果然在他的气道内发现了一枚豌豆,卡在了右中间段支气管,堵得严严实实的,于是我们用异物钳将这枚豌豆请出了气道。

下面是这位患者的气管图像

什么是气管镜检查?检查中的感受怎样?看完这篇文章你就知道了

图片版权医心雕龙

之后患者的咳嗽、咳痰症状逐渐消失了。

以上是气管镜在诊治患者中运用的一个例子。

接下来步入正题,先说说气管镜是什么

气管镜的历史其实已经有一百多年了,最先出现的是硬支气管镜,是一位美国人发明的,当时这位美国人改装了一台食管镜,并把它用于气管的检查,通过这台改装的气管镜,当时拯救了很多气管异物的患者。

后来随着技术的发展,人们发明了可弯曲的纤维支气管镜,这是一种利用玻璃纤维传导光源的气管镜,这种气管镜的优点是可以弯曲,并且更加小巧,可以看清远端的支气管。

再后来随着电子技术的发展,人们又发明了电子支气管镜,就是在气管镜前端安装微小的摄像头,再通过线路连接后端的图像处理器,这样就可以观察并记录气管内的影像。

相比于纤维支气管镜,电子支气管镜更加容易维护,且拥有更加宽阔的弯曲角度,这是因为玻璃纤维容易折断,但电子气管镜就不存在这种问题,所以目前各大医院使用的都是电子支气管镜。

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下图是电子气管镜的结构:

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医生做气管镜时是用手握住气管镜的操作部,将气管镜的插入管置入患者气道,然后通过遥控按钮控制气管镜的先端部在气道内进行检查。

总结:现在医院使用的都是电子支气管镜,这是一个前端带有摄像头的软管,通过电线连接到后面的图像处理装置,进而对患者气管腔进行检查。

一般情况下,普通成年人的气管长度约12cm左右,直径约2cm左右,这是一级支气管,人体有23级支气管,往下越来越细,2级左右主支气管的管径约1cm左右,之后是更加纤细的叶段支气管,但气管镜一般只能看到段支气管内的情况。

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气管镜能发现什么问题

其实很多的呼吸道问题都能在气管镜下发现一些蛛丝马迹。

气管镜可以发现气道内的病变,尤其是一些气道黏膜的问题

●气管内炎症性病变 比如肺部感染、支气管结核、肉芽肿性炎等

●气管内的异物 常见的是吸入性的异物,比如植物果实,动物骨头等,还包括支气管结石

●气道内的良性病变 比如气道骨化症、气道息肉、气道淀粉样病变等

●气道内的肿瘤 比如支气管的良恶性肿瘤,一些气管周围的肿瘤也可以诊断

气管镜检查中的感受是怎样的

气管镜检查需要将前面的插入管置入患者气道腔内,这属于一种侵入性的操作,所以检查过程中患者难免会出现一些不舒服的感受。

主要是一些恶心、呛咳等,但具体反应也因人而异,有的人反应强烈,有的人反应轻微。

这些反应一般是伴随着气管镜检查过程出现的。

准备阶段

做气管镜之前我们需要对患者做一些术前准备,比如将一定量的利多卡因喷入患者咽喉部,目的是麻醉患者的咽喉部的喉返神经,已减轻气管镜通过声门时患者的呛咳及窒息感。

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但这个过程中有的患者会出现恶心、反胃、呛咳等不适,这是因为麻药也是一种刺激物,再加上有的患者过于敏感,所以会产生一些反应,但这些反应一般比较轻微,通过术前肌注镇静药以及相应的心理安抚可以将这些反应降低。

气管镜进入气道

这个过程很多患者会产生明显的呛咳反应。

气管镜是一个前端带有摄像头后端连有图像处理器的管状结构,它在进入气管的过程中会对患者气道黏膜产生强烈的刺激。

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比如在经过声门的时候,患者会有强烈的呛咳窒息感,在进入气管时候患者还会有明显的呛咳感,但这些感受可以通过黏膜麻醉进行降低。

只要麻醉充分,上述这些不适的反应是可以降到患者能忍受的程度的。

气管镜检查中的反应

当气管镜顺利进入气道后,医生需要通过气管镜对患者的气管进行检查,比如气道内分泌物较多,可以通过气管镜进行分泌物收集,还可以对局部管腔进行刷检。如果患者气道内出现新生物等病变,医生还可以进行活检。

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但这些检查过程会对患者的气道产生刺激,所以检查中患者会有一些呛咳、出血等不适。当然了,充分的麻醉以及医生的成熟操作水平可以降低这些反应。

患者的精神状态

很多情况下患者的精神状态都是一个不能忽视的因素,很多患者气管镜检查中之所以反应很大,于他们的精神高度紧张有关,所以保持放松的心情有利于减少气管镜检查中的痛苦。

本文总结:气管镜检查是一项相对安全的操作,因为其属于侵入性操作,其检查过程中难免会有一些不适的反应,但通过术前及术中的充分麻醉,以及提升医生的操作水平、有效的医患沟通,可以明显的减轻患者不良反应。

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