硝苯地平控释片是应用比较多的一类降压药，因为起效时间长，降压平稳，受到很多高血压朋友的推崇。很多朋友会把硝苯地平控释片和氨氯地平做比较，认为硝苯地平控释片要明显好于氨氯地平，事实真的是这样吗？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

首先，张医生先说自己的观点，世界上没有哪种降压药是最好的，不同的降压药适合不同的人，对别人有效的降压药不一定适合您。硝苯地平控释片和氨氯地平虽然同属于地平类降压药，都是钙离子通道拮抗剂，英文简写CCB。两者在很多方面存在差异。

在用药持续时间上有什么区别？

硝苯地平控释片是采用特殊的制作工艺，将既往短效的硝苯地平降压药，改造成为在体内可以缓慢释放的特殊制剂。通过这种技术手段，硝苯地平控释片每天服用一次就可以达到24小时平稳降血压的目的。

硝苯地平不需要特殊工艺，自身即是长效降压药，在体内半衰期较长，同样可以达到24小时控制血压的目的。

所以，这两种药物在24小时持续降压的效果上并没有太大的区别。

在服用的便捷程度上，两种药物有什么区别？

对于正常人群来说，硝苯地平控释片和氨氯地平片两种药物都属于每天需要服用一次，即可以达到24小时降压的目的，用药都比较方便。

但是，由于硝苯地平控释片采取的是特殊的工艺，不可以碾碎口服，如果碾碎服用，就会失去了这种工艺的特殊性，变成了短效降压药。所以，对于吞咽困难，需要把药物碾碎或者经胃管注入的朋友，是不可以服用硝苯地平控释片的。

所以，从适宜的人群方面来说，硝苯地平控释片适合的人群要少于氨氯地平片。

从起效时间上，两者有什么区别？

硝苯地平的半衰期非常短，只有4~5个小时，而氨氯地平的半衰期比较长，长达35~50个小时。因此，硝苯地平控释片起效时间快，一般1~2天就可以达到稳定的血药浓度，而氨氯地平由于其半衰期时间长，需要服用药物2-4周之后，血药浓度才可以达到平稳的状态。因此，服用氨氯地平片，至少需要2周以才可以评价疗效，短期内血压控制不佳，并不能说明氨氯地平降压效果不好。

从药物的副作用上来看，两者有什么区别？

这两种药物同属于地平类降压药，都有地平类降压药物常见的副作用，服药之后都容易出现心悸、脸红、牙龈增生和下肢水肿。特别是牙龈增生和下肢水肿比较常见。

硝苯地平控释片由于其特殊工艺，较氨氯地平多了一个副作用，容易引起老年人便秘。所以，在服药过程中，需要多饮水，适量增加富含膳食纤维的食物，合理运动，如果出现便秘症状及时就医。

如果出现漏服，在处理方式上有什么区别？

对于工作比较忙碌的朋友和老年朋友来说，漏服药物是非常容易发生的，这两种药物在出现漏服后，处理方式是不同的。

因为，硝苯地平控释片它的半衰期非常短，仅有4~5个小时，所以如果发现漏服药物之后，需要及时测量血压，如果有波动，需要补服药物。

而氨氯地平，由于其半衰期长达35个小时以上，偶尔漏服一次药物，对血药的浓度影响并不大，并不需要补服药物，相对来说对于容易遗忘服药的朋友来说，氨氯地平是一个不错的选择。

从上面这些论述，朋友们可以看出硝苯地平控释片并没有因为工艺的先进，就在所有的方面都对氨氯地平达到了碾压的效果。对于药物的选择，还是需要密切结合自己的具体情况来做出相应的选择。

总结

硝苯地平控释片和氨氯地平片，每天服用一次，都可以达到24小时平稳降压的目的。但是由于两者在工艺上存在一定的区别，所以在用药上，还是有许多需要注意的。硝苯地平控释片更加容易引发便秘，硝苯地平控释片可以在短期内起效，而氨氯地平要想评价疗效，至少需要2周时间。由于硝苯地平半衰期短，所以服用硝苯地平控制片，一旦出现漏服，出现血压波动，需要及时补服。

最后张医生还要强调那一句，没有哪种降压药是最好的，但是肯定有一款降压药是最适合您的，降压药物的选择，需要在专业医生的指导下才可以取得不错的疗效。不要看到别人吃什么降压药，自己就跟着吃什么，适合别人的药物不一定适合您。

关于“硝苯地平控释片和氨氯地平哪个好”的问题，今天就先聊到这里，如果您同意张医生的观点，欢迎您关注、点赞或留言，创作不易，感谢支持，如果您还有其他的问题或看法，也欢迎您在留言区留言，好的问题，也是张医生创作灵感的重要来源，期待着您对我的帮助。我是神外医生张伟，我们下次再见。

参考文献

1. Williams B, Mancia G, Spiering W, Agabiti Rosei E, Azizi M, Burnier M,Clement DL, Coca A, de Simone G, Dominiczak A, et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management Of Arterial Hypertension of the European Society of Cardiology and the European Society of Hypertension. J Hypertens.2018;36:1953–2041.

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