"医生,你帮我看看这个报告,我这个肠镜发现有息肉,还好几个呢,息肉是已经切了,但是为什么还要叫我去补交治疗费用?"一位阿姨急冲冲的从消化内镜室小跑过来,并且跟我抱怨。
这位阿姨是我接诊的,她是因为肚子疼、大便稀烂的情况已经5年多了,多次在当地的私人诊所、医院看病治疗,药是吃了很多,但是只要不吃药了,肚子又疼,大便稀烂,上厕所的次数也多。实在受不住疾病折磨了,来我们医院看病。她是肚脐旁边疼,去年已经在县里的医院做了胃镜,胃镜问题不大,浅表性胃窦炎。根据她的病情,我准确的判断,她应该是肠道的疾病,给她开了肠镜检查。肠镜一般指的是大肠镜,不包括小肠镜。小肠很长,可以达到5-7米,做小肠镜难度大,发病的机会也没有结肠和直肠的大,一般考虑有肠道疾病的,先看结肠和直肠,有需要才去做小肠镜或者胶囊内镜。
肠镜检查
肠息肉是怎么回事?
息肉是人体正常组织上生长出来的小肿物。息肉可分为多发或者单发,多见于乙状结肠或者直肠,但横结肠、降结肠及升结肠等各个部位均可发生。发生在直肠的为直肠息肉,发生在结肠的称为结肠息肉,统称肠息肉。肠息肉是为突起的肠腔良性隆起状病变。
结肠息肉早期无任何症状,有时仅有少量便血。当结肠息肉发炎或溃烂时才会有较多出血,可能会并附于粪便表面排出体外,色呈鲜红。腹泻多不严重,发作时有粘液,或腹泻与便秘交替,部分人表现出腹部不适、腹部隐痛。长期少量出血,可引起贫血,易被误认为患有痔疮。结肠息肉主要发生在中老年人,而且男性发病率高于女性,研究者发现,每个地区的发病率不一样,它是与生活习惯、饮食、环境及遗传因素等多方面的因素有关。因为肠息肉症状不典型,导致上述案例的阿姨5年都没能治好肚子疼。
肚子疼,粘液大便
直肠息肉容易出现大便带血、脱出,因为它的解剖结构,直肠上接乙状结肠,下与肛管相连。长约12一15cm。直肠息肉常好发于直肠下段,可单发或多发,大小不一有的小如黄豆,大的直径可超过3厘米。多数息肉是带蒂的圆形或卵圆形肿物。息肉的蒂是因为肠的反复蠕动,将息肉牵拉移动而形成的过多粘膜。少数息肉是无蒂的,其基部较宽广。息肉表面光滑,质软有弹性,色鲜红,但因息内易经常发炎或渗血,所以其颜色可变为深紫色。直肠下段带蒂较长的息肉,大便时可脱出肛门外,大便后可缩回入肛门。直肠息肉形成的原因,大多数认为是肠粘膜由于长期受慢性炎症或粪块等机械性刺激,导致表皮或腺上皮及其组织的局限性增生,这便形成了息肉。
肠息肉
肠息肉是否会变癌?
大肠炎性息肉一般不会变癌,腺瘤性息肉中的绒毛状腺瘤、家族性腺瘤病等,癌变率较高,尤其是病灶直径≥20mm。因此大肠镜检查中凡发现息肉者都应钳取活组织进行病理学检查。如果息肉小,带蒂的,医生一般都会给你做内镜下息肉摘除治疗。这就是上述案例中,为什么那位阿姨做了息肉切除还要去补缴费用,做肠镜的费用是已经缴了,但是切息肉需要用的器材、治疗费用还没有缴纳,另外切下来的息肉还要送去做病理检查。
结肠癌
肠息肉该怎样去治疗?肠镜的切除有哪几种方法?
一般情况下,肠息肉只能切除,目前没有较好的药物能治疗肠息肉。根据息肉的大小和形状可采用多种方法,原则上大肠息肉不论多大均可经内镜切除。常用的方法包括圈套器电凝电切、热活检钳摘除、激光、微波灼疗等。由于圈套器和热活检钳法除能成功地切除息肉外,还能经负压吸引、网篮兜套等方法收集标本做病理学检查,因此临床应用亦最普遍。
大肠镜检查、治疗后有哪些主要并发症?
大肠镜检查相当安全,技术也是相当的成熟了。给你做检查的医生,大多数是经验丰富的,不会有实习医生给你做这项检查。检查或者治疗后可能会出现一些腹胀、隐痛等不适。大肠镜治疗最多的是息肉切割,并发症主要为出血和穿孔。如切割时电凝不充分(特别是切除速度过快)或圈套器套住息肉后未作电凝电切,却误用人工机械力将所套息肉割下,或切割部创面脱痂(治疗后数天至一周)等,此等出血大多自限性,稍作观察或应用少许止血药即可,也可再次行内镜检查,寻找出血灶并予相应治疗。各种大肠镜治疗均可产生穿孔,包括即时穿孔和治后的迟发性穿孔,一旦发现穿孔,应立即行手术治疗。
如何有效预防肠息肉?
1.保持一颗乐观的心,生活规律,不熬夜,劳逸结合,注意身体的锻炼,控制体重,提高自身的身体素质,才能做到百病不侵。工作压力大、精神紧张、肥胖、抵抗力低,是现代人易患疾病的根本。建议每周要有3-5次的锻炼,每次30分钟的锻炼,以有氧运动为佳。当然运动的最合适程度,取决于个人的身体素质。
2.养成良好的生活习惯,戒烟限酒。香烟、酒精都是能刺激肠息肉的发生。注意个人卫生。养成良好的大便习惯,保持大便通畅,最好每日一次,早晨排便为佳。
3.饮食健康,适当进食纤维素,果蔬和全谷这些食物富含纤维素有助于预防肠息肉,另外,水果和蔬菜含有抗氧化剂、各种维生素都是对身体有益的,这些东西还是预防各类癌症的神器。少吃刺激性食物、腌制品,比如各种香料、辣椒、浓茶、咸菜、腊肉等。尽量避免吃鱼生、生肉。
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