案例一

实习护士小瑞轮转到神经内科的第一天，带教老师小张带领她为支气管哮喘患者张大爷做雾化，此时患者刚刚吃完早饭，为了配合护士完成治疗，患者赶紧坐于床上，核对、加药、雾化，一气呵成，操作完成了。

这时，实习护士小瑞悄悄问老师；“我在呼吸内科实习时老师说雾化要在饭后1小时才能做，张大爷刚刚吃完饭我们就做上了雾化，这样没事吧？”

带教老师小张：“工作那么忙，咱啥时候来了他就啥时候做呗，一般情况下没事的。” 那么，雾化到底可不可以在饭后立马进行呢？饭后立刻雾化有哪些风险呢？

案例二

医院质控小组的检查过程中，呼吸科护士长小H发现儿科的操作治疗单上生理盐水2毫升加重组人干扰素a-2b20微克雾化吸入，2次/日。小H自言自语的说：“干扰素不是雾化制剂，怎么雾化吸入呢?”

儿科护士小Y把呼吸科护士长说的话记在了心里，事后她把信息反馈给了自己护士长。

那么，干扰素到底能不能雾化吸入内？

1、成人雾化的时机如何选择？

中华医学会临床药学分会编写的《雾化吸入疗法合理用药专家共识》中要求雾化吸入治疗前1小时不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流剌激引起呕吐。

2、小儿雾化的时机如何选择？

中华医学会临床药学分会编写的《雾化吸入疗法合理用药专家共识》中要求婴幼儿和儿童，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下进行雾化治疗，治疗前 30 min 内不应进食或喂奶。

3、重组人干扰素重组人干扰素a-2b可以雾化吸入吗？

不推荐！

因为《雾化吸入疗法合理用药专家共识》中提出静脉制剂中含有防腐剂，如酚、亚硝酸盐等吸入后可诱发哮喘发作。另外，非雾化制剂的药物无法达到雾化颗粒要求，无法通过呼吸道清除，可能在肺部沉积，从而增加肺部感染的发生率。

《共识》中不推荐雾化使用的静脉药物有抗病毒药物、干扰素、低分子肝素、氟尿嘧啶、顺铂、羟喜树碱、生物反应调节剂(如白细胞介素-2 、贝伐单抗) 等。

4、雾化吸入治疗后注意事项有哪些？

使用面罩者嘱其及时洗脸， 或用湿毛巾抹干净口鼻部以下的雾珠，以防残留雾滴剌激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损；

婴幼儿面部皮肤薄， 血管丰富，残留药液更易被吸收，需及时洗漱；

年幼儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后，再适量喂水，特别是使用激素类药物后，以减少口咽部的激素沉积，减少真菌感染等不良反应的发生；

及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通畅。

5、雾化吸入装置如何处理？

雾化吸入装置雾化吸入装置应该专人专用， 避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。

一次性雾化吸入装置根据说明书的要求确定使用期限。笔者单位一次性雾化吸入装置使用期限为7天。

参考文献：

1、中华医学会临床药学分会编写的《雾化吸入疗法合理用药专家共识（2019年版）》，《医药导报》 2019年38卷2期。